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일반자료

2005 자원봉사 상해보험금 청구서 양식(hwp)

 

안녕하세요

자원봉사상해보험에 가입되신분들이 상해사고 발생시 청구하는 양식이오니 혹시

봉사활동중 상해사고를 입으신분들께서는 인증요원선생님의 안내에 따라 청구서를

작성후 보내주시면 됩니다

 

○ 자료명: 자원봉사 상해보험금 청구서 양식

○ 파일형식: 한글(hwp)

○ 문의안내: 한국사회복지협의회 02-713-2553~4(최영협대리)

○ 접 수 처: 팩스 - 한국사회복지협의회 팩스 02-713-7297 

                 우편 - 서울시 마포구 공덕동 456 한국사회복지회관 5층

                           한국사회복지협의회 최영협 (보험청구서재중 명시요함)

○ 보험회사: 동양화재해상보험(주)

○ 함께 첨부할 서류

    1) 보험금 청구서(첨부된 파일 작성할것)

    2) 신분증 사본, 통장사본(본인명의 보험금 받으실 통장)

    3) 치료비 영수증

    4) 진단서(20만원 초과시)

    5) 입퇴원확인서(교통사고 처리시- 추후 안내함)

끝.